Kurz erklärt
- Eine Migräneattacke kann mehr umfassen als Kopfschmerzen: Vorboten, eine mögliche Aura und eine Nachphase gehören bei manchen Menschen dazu.
- Nicht alle erleben alle Phasen. Sie müssen nicht sauber nacheinander ablaufen, und weniger Schmerz bedeutet nicht automatisch volle Belastbarkeit.
- Neue akute neurologische Zeichen sind kein Fall für eine eigene Aura-Erklärung: 144 rufen, nicht abwarten.
Der Kopfschmerz ist abgeklungen, aber eine Nachricht zu beantworten ist noch anstrengend. Vielleicht fühlst Du Dich müde, langsam oder nicht bereit für den nächsten Termin. Das kann zu einer Migräneattacke gehören und ist nicht automatisch ein Zeichen dafür, dass Du Dich zu wenig bemühst. Umgekehrt erklärt Migräne nicht jede neue Erschöpfung. Hilfreich ist deshalb, die gesamte Attacke zu betrachten – und Veränderungen ernst zu nehmen.
Ein Phasenmodell, kein Fahrplan
Zur Orientierung werden häufig vier Bereiche beschrieben: Prodrom bedeutet Vorboten, Aura vorübergehende neurologische Symptome, danach beziehungsweise damit überlappend kann die Schmerzphase auftreten. Postdrom heißt die Nachphase nach dem Abklingen des Kopfschmerzes. Die Begriffe findest Du auch im Kopfschmerz- und Migränelexikon.
Diese Einteilung ist keine Checkliste, die Du erfüllen musst. Manche bemerken keine Vorboten, viele haben keine Aura, und eine Aura kann auch ohne Kopfschmerz vorkommen. Selbst bei derselben Person können Attacken unterschiedlich aussehen. Übergänge sind nicht immer eindeutig: Eine Aura kann beispielsweise erst beginnen, wenn der Kopf bereits schmerzt. Das Modell hilft beim Beschreiben, stellt aber keine Diagnose.
Vorboten: Schon vor dem Schmerz kann sich etwas verändern
Stunden oder Tage vor dem Kopfschmerz können unter anderem Müdigkeit, häufiges Gähnen, veränderter Appetit, Heißhunger, Stimmungsschwankungen oder Nackenbeschwerden auffallen. Auch Konzentration kann bereits dann schwerfallen. Solche unspezifischen Veränderungen sind nicht bei jedem Auftreten eine Migräneankündigung.
Wichtig ist die zeitliche Richtung: Wenn Du vor dem Schmerz Heißhunger bemerkst oder Dein Nacken unangenehm wird, kann das schon Teil der beginnenden Attacke sein. Dass etwas vorher passiert, beweist nicht, dass es den Kopfschmerz ausgelöst hat. Ein einzelner Tag belegt deshalb weder ein bestimmtes Lebensmittel als Ursache noch eine Erkrankung des Nackens.
Notiere wiederkehrende Beobachtungen möglichst neutral: Was hast Du wann bemerkt, und wann begann der Schmerz? Daraus entsteht ein Gesprächsanlass, kein Verbot und kein Auftrag, jedes Körpersignal zu überwachen. Aus Vorboten folgt auch keine allgemeine Empfehlung, vorsorglich Medikamente einzunehmen. Welches Mittel Du zu welchem Zeitpunkt anwendest, gehört in Deinen individuell ärztlich vereinbarten Behandlungsplan.
Aura: etwas anderes als Müdigkeit oder Heißhunger
Eine Aura kann etwa Flimmern, sich ausbreitendes Kribbeln oder Sprachstörungen umfassen. Typische Aurasymptome entwickeln sich oft allmählich und bilden sich vollständig zurück. Vorboten wie Gähnen sind davon zu unterscheiden. Ob Beschwerden tatsächlich eine Aura sind, wird ärztlich geklärt; eine Beschreibung im Internet reicht dafür nicht.
Neue akute Seh-, Sprach- oder Gefühlsstörungen, Lähmungen oder ausgeprägte Gleichgewichtsstörungen darfst Du nicht selbst als Aura erklären: Rufe 144. Das gilt auch bei bekannter Migräne, wenn die neurologischen Beschwerden neu oder deutlich anders sind. Warte nicht auf eine vermeintlich typische Dauer oder darauf, ob anschließend Kopfschmerz kommt.
Die Schmerzphase: mehr als eine Zahl auf der Schmerzskala
Während der Kopfschmerzphase können Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit den Alltag zusätzlich einschränken. Gewöhnliche Bewegung kann den Schmerz verstärken. Wie stark der Kopf gerade schmerzt, beschreibt deshalb nicht allein, was Du leisten kannst.
Für die Einordnung zählen Begleitsymptome und Verlauf gemeinsam. Mehr dazu erklären Migräne erkennen: Symptome und Diagnose und der Vergleich Migräne oder Spannungskopfschmerz?. Eine vertraute Attacke behandelst Du nach Deinem vereinbarten Plan; das Phasenmodell ersetzt diesen nicht.
Postdrom: schmerzfrei, aber noch nicht erholt
Nach dem Abklingen des Kopfschmerzes können insbesondere Müdigkeit und Veränderungen der Stimmung bleiben. Die internationale Kopfschmerzklassifikation beschreibt solche Nachbeschwerden als mögliches Postdrom und weist darauf hin, dass diese Phase weniger gut untersucht ist. Ihre genaue Dauer lässt sich für Dich nicht verlässlich vorhersagen.
Wenn Du noch erschöpft bist oder Dich schlecht konzentrieren kannst, ist „Der Schmerz ist weg“ also keine ausreichende Beschreibung Deiner Belastbarkeit. Gleichzeitig können etwa schlechter Schlaf, die Belastung der Attacke oder Medikamentennebenwirkungen mit hineinspielen. Nicht jede Müdigkeit lässt sich sicher einer einzelnen Phase zuordnen. Anhaltende, zunehmende oder ungewohnte Beschwerden gehören ärztlich besprochen, statt sie pauschal als Nachphase abzutun.
Termine und Unterstützung nach der tatsächlichen Belastbarkeit planen
Die folgenden Vorschläge sind redaktionelle Organisationshilfen, keine untersuchte Behandlung:
- Beschreibe bei einem Termin nicht nur den Schmerz: „Mein Kopf ist besser, aber längeres Konzentrieren geht noch nicht.“ So wird verständlicher, warum eine Verschiebung nötig sein kann.
- Vereinbare nach Möglichkeit Spielraum, statt eine feste Uhrzeit für vollständige Erholung zu versprechen. Informationen zu Arbeitsfähigkeit und Gesprächen im Betrieb findest Du bei Migräne und Arbeit.
- Angehörige können eine konkrete Aufgabe anbieten: einen Einkauf übernehmen, einen Termin absagen oder für Ruhe sorgen. Frage nach, statt aus einem wieder möglichen Gespräch volle Einsatzfähigkeit abzuleiten. Mehr im Leitfaden für Angehörige.
Für das nächste Arztgespräch kann ein knapper Verlauf im Kopfschmerztagebuch helfen: erste Veränderungen, Kopfschmerz, weitere Beschwerden, Medikamente und verbleibende Einschränkungen. Ein lückenloses Phasenprotokoll ist nicht nötig.
Wann das Phasenmodell nicht genügt
Bei schlagartig maximal starkem Kopfschmerz, Bewusstseinsstörung oder Kopfschmerz mit hohem Fieber und Nackensteife gilt ebenfalls 144. Ungewöhnliche Beschwerden werden nicht dadurch harmlos, dass sie vor oder nach einer Migräne auftreten.
Wenn Beschwerden deutlich anders werden, die Erschöpfung anhält oder Dir zwischen Attacken kaum belastbare Zeit bleibt, vereinbare eine ärztliche Beurteilung. Für medizinische Orientierung ohne Notfall erreichst Du in Österreich 1450. Dieser Artikel ersetzt keine individuelle Diagnose oder Behandlung.
Quellen und Stand
Quellenstand: 27. Oktober 2026.
- International Headache Society: ICHD-3, Migräne: mögliche Vor- und Nachphasen, Heißhunger und Nackenbeschwerden.
- International Headache Society: ICHD-3, Migräne mit Aura: Aura, Überlappung mit Kopfschmerz sowie Kommentare zu Prodrom und Postdrom; begrenzter Forschungsstand der Nachphase.
- NICE CG150: Empfehlungen zu Kopfschmerzen, insbesondere 1.1.1–1.1.4, 1.2.2–1.2.4 und 1.3.1–1.3.4: Warnzeichen, Tagebuch und Auswirkungen auf Betroffene und Angehörige.
- Gesundheitsportal Österreich: Migräne: Symptome, ärztliche Abklärung und österreichische Hilfewege.
